五盾前隊醫：比賽頻密是膝蓋前十字韌帶撕裂禍首

體壇周報全媒體記者小中報道

恩里克·若內斯是葡萄牙著名骨科醫生，也是一位著名的體育醫學專家。2000年至2014年，他曾擔任葡萄牙隊隊醫14年。服務葡萄牙隊，他參加了2002年、2006年、2010年和2014年4屆世界杯和2004年、2008年和2012年3屆歐洲杯，總共7屆國際大賽。自2010年起，他擔任歐盟醫學委員會委員。近日，接受葡萄牙國家通訊社葡通社采訪，恩里克·若內斯指出，賽程過載、比賽頻密是導致足球運動員膝蓋前十字韌帶（Anterior cruciate ligament，ACL）傷病激增的罪魁禍首。

恩里克·若內斯曾為菲戈和C羅服務過。

恩里克·若內斯說：“最近一些年，此類傷病幾乎增長了4倍。毫無疑問，在球員和俱樂部方面，已經開始有示威抗議，因為賽事過載跟膝蓋前十字韌帶傷病直接地聯系在一起。”

2023/24賽季，皇馬的庫爾圖瓦和米利唐、巴薩的加維和利雅得新月的內馬爾等球員都撕裂了膝蓋前十字韌帶。2024/25賽季剛剛開始了兩個半月，皇馬的卡瓦哈爾和曼城的羅德里、尤文圖斯的布雷默、AC米蘭的弗洛倫齊和皇家社會的特勞雷等球員也膝蓋前十字韌帶受傷。恩里克·若內斯說，很多時候，膝蓋前十字韌帶撕裂是在沒有任何身體接觸的情況下發生，主要發生在連接股骨和脛骨的股骨頭韌帶，這條韌帶主要負責膝關節的穩定。恩里克·若內斯還說，足球球員的職業生命很短暫，但膝蓋韌帶傷的康復期一般需要10至12個月，因此，面對比賽的日益頻密，很多球員采取措施自保。

恩里克·若內斯說：“面對過高的賽事密度，有很多球員開始舍棄國家隊。我們也看到，為了使球員免受這種過載的損害，各球隊的球員輪換幅度變得更大。這使精彩表演受到一定程度的影響，因為傷病發生幾率更高的球員，在很多賽事中會被省著使用。或許，這可以部分地解釋為什么年輕球員開始去一些強度更低的聯賽踢球，比如去沙特聯賽和卡塔爾聯賽踢球。”

在恩里克·若內斯看來，導致球員膝蓋十字韌帶傷病劇增的原因，除了賽事頻密，還有球員休息、恢復和進行預防鍛煉的時間變短，而這一時間的變短也是由賽事頻密導致。

恩里克·若內斯說：“與體育創傷學相連的醫學界非常擔心。除了令人擔憂的賽程密集，另一個問題是球員們用來休息恢復和進行預防鍛煉的時間變短了。因此，膝蓋無法像本應當的那樣充分地做好準備，以預防這種或那種傷病。”

賽程頻密不僅影響了非門將球員，就連一場比賽中體力付出最少的門將球員也身受其害。9月份，巴薩門將特爾施特根右膝髕腱斷裂，賽季提前報廢，要養傷七八個月。9月10日，在一場訓練中，葡超球隊博阿維斯塔同時失去了主力門將若昂·貢薩爾維斯和替補門將路易斯·皮雷斯兩位門將。兩個人都是膝蓋前十字韌帶撕裂，前者傷在右膝，后者傷在左膝。9月28日，兩個人在同一天做了手術。

若昂·貢薩爾維斯（左）和路易斯·皮雷斯（右）在同一場訓練中膝蓋受傷，在同一天做了手術。

恩里克·若內斯說：“作為運動創傷學醫生，我非常喜歡做手術，我做了很多膝蓋十字韌帶手術。但是，相比做手術，我得保護球員們，以避免這種情況發生。正是這種哲學，才是我們所有人—醫生、教練、體育經紀人和國際協會—都應當努力的方向，因為此類傷病中的很大一部分跟累積的而沒有得到休息恢復的疲勞有關系。”

賽事頻密和過度勞累對男球員影響很大，對女球員影響更大。據恩里克·若內斯分析，受賽事頻密影響，女球員的膝蓋傷病發生率要比男球員高4.5%。

恩里克·若內斯說：“女性球員更傾向于收縮大腿前部區域的肌肉，此類肌肉能夠阻止這種傷病。在膝蓋前十字韌帶傷病發生時，面對減速的趨勢，當一位女性球員收縮大腿前部區域的肌肉時，膝蓋突然朝前走，因而有可以導致撕裂。通常而言，女性有著更弱的（大腿）后部肌肉，而（大腿）前部肌肉更強。對于國際醫學界，這是目前最為重要的原因。”

恩里克·若內斯補充道：“然后，女性機體的整體結構比男性的更為弱。還有技術方面的因素，此外還有跟女性與生俱來的生理學、內分泌和解剖學特點有關的因素。”

膝蓋前十字韌帶撕裂也不是洪水猛獸，在做了膝蓋十字韌帶重建手術之后，有80%的運動員可以重返賽場，重新踢足球或從事其他體育運動，有65%的人可以恢復到受傷之前的運動水平，有55%的人可以重新恢復到高水平競賽水平。

相比而言，由于接受的治療和康復水平更高，職業球員的情況更好些。恩里克·若內斯說：“由于頂級精英職業運動員擁有強度更高的康復支持，有更好的康復規劃，他們中的85%能恢復到他們之前所擁有的競賽水平。根據在美國所獲得的統計數據，在美式橄欖球中，78%的受傷球員可以恢復到受傷前水平；在籃球中，有82%的受傷球員可以恢復到傷前水平。所有的體育項目都計算在內，大約83%的精英運動員可以重返賽場。”

不過，恩里克·若內斯也說，盡管醫學取得了巨大的進步，但膝蓋前十字韌帶撕裂導致球員提前終止運動生涯的比例也不容小視，尤其是年齡在30歲以上的球員，他們難以恢復之前的競技水平，并且面臨著傷病復發的風險。

恩里克·若內斯說：“由于足球運動的高要求，受過傷的球員有可能再次受傷。做韌帶重建術時，我們用一根肌腱替代撕裂的韌帶，我們對前面的結構進行增強，以便能夠為球員的膝蓋提供穩定，使他們可以面對高水平競賽提出的挑戰。不過，我們很容易地就弄明白了，不可能用其他類型的（人工）組織完美模仿韌帶和肌腱的自然質量，盡管取得了非常好的效果。”

恩里克·若內斯還提醒說，目前，在青少年球員中，在低年齡段球員中，膝蓋前十字韌帶撕裂的嚴重病例數量也急劇增加，他們的膝蓋和軟骨還比較脆弱，而青少年足球的訓練強度和對抗水平在不斷提高，那導致青少年球員變得更容易受傷。對于青少年球員來說，做手術并不是第一時間的選擇，有時候需要等等看。

恩里克·若內斯說：“很多時候，我們得等一等，之后才能給青少年球員做手術，因為有些受傷者是年僅八九歲的孩子，而且又沒有其他的伴生傷病。我們會等待一兩年，直到他們身體成長了，接近于青少年的水平。在青少年球員中，這類傷病的發生率越來越高。我們還遇到另一個問題：就算做了手術，在那些受傷的孩子中，有32%的人也會復發。做了手術的膝蓋，韌帶會再度撕裂。”